士会指定事業登録申請書

※当年度分の会費納入済の会員が申請可能です。休会中の会員は申請できません。
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(例:1978.03.08)
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リーダーについて
1.地域包括ケア推進リーダー 2.介護予防推進リーダー
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参加事業について
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  • ※1つ選択してください。
    ※14で申請した事業については理事会で協議し、承認の可否について結果を通知します。
上記⑭を選択している場合
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  年度
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