第101回中央社会保険医療協議会総会資料（平成19年3月14日）によると、平成19年4月1日から「リハビリテーション医学管理料」が新設され、疾患別リハビリテーション料が見直される予定です。また、算定日数上限の除外対象患者についての変更点も記載されていましたので、お知らせいたします。

1. リハビリテーション医学管理料（新設）
   
   

   	心大血管	脳血管疾患等	運動器	呼吸器
   リハビリテーション料（I）	440点	440点	340点	340点
   リハビリテーション料（II）	260点	260点	220点	220点

   
   留意事項
   • 月1回（月に4日以上リハビリテーションを行なった場合にあっては月2回）に限り算定可。
   • 疾患別リハビリテーション料の施設基準を届出ていることが必要。
   • リハビリテーション医学管理料の算定期間中は、リハビリテーション料、消炎鎮痛等処置との併算定は不可。
     
     
     
2. 疾患別リハビリテーション料の見直し
   
   

   		心大血管	脳血管疾患等	運動器	呼吸器
   リハビリテーション料（I）	逓減前	250点	250点	180点	180点
   	逓減後	210点	210点	150点	150点
   リハビリテーション料（II）	逓減前	100点	100点	80点	80点
   	逓減後	85点	85点	65点	65点
   逓減開始日数	／	120日	140日	120日	80日
   算定日数上限	／	150日	180日	150日	90日
   注：点数は1単位（20分あたりのもの）

   
   
   • 算定日数上限の適用除外対象となり継続する場合は、逓減後の点数において算定する。
     
     
     
3. 算定日数上限の除外対象患者について
   
   

   改善の見込みがある場合に除外対象と なる患者--(1)	・現行の疾患（(2)を除く） ・ 急性心筋梗塞、狭心症、慢性閉塞性肺疾患 ・ 上記に準じて必要と認められる場合
   治療上有効と医学的に判断される場合 に除外対象となる患者--(2)	・障害児（者）リハビリテーション料の対象となる患者 　（加齢に伴う心身の変化による疾患に罹患するものを除く） ・ 先天性又は進行性の神経・筋疾患

   (1)の患者については、医学的な改善の見込みが明確に示される必要があるため、算定日数上限到達以後、定期的に診療報酬請求書（レセプト）にリハビリテーションの実施状況、計画表の添付を求めるとともに、これまでの改善の具体的な状況を踏まえた継続の理由の記載をもとめることとする。